С каждым новым днем, донорские акции привлекают все большее количество участников, готовых помочь людям.
В преддверии грандиозного финала, конкурсантки «Мисс Астана 2020» посетили научно –производственный центр трансфузиологии, провели акцию безвозмездного донорства крови.
Красавицы нашей столицы решили на своем примере показать, что донорство – это важно, полезно и безопасно.
Конкурсантки пришли с девизом «Поддержи движение донорства в Казахстане — сдай кровь и ты! Мы будем вас ждать».
Быть донором — это почетно!
Немного хочу написать и об истории использование крови. В древности для лечения больных использовали кровь животных. Еще Гомером было описано применение крови жертвенных животных. Долгие столетия считалось, что кровь — это чудодейственная жидкость, применение которой продлевала жизнь на многие годы, что выпитая кровь способна заменить человеку ту кровь, которую он потерял в результате ранения или болезни. Одиссей, пытаясь вернуть умершему пророку Тирессию сознание и дар речи, дал его тени выпить кровь черного барана. Вслед за египетскими войсками шли стада баранов, кровь которых использовали для лечения раненых.
Гиппократ рекомендовал больным, страдавшим заболеваниями с нарушением психики, пить кровь здоровых людей.
В сочинениях Плиния и Цельса встречаются истории о том, что пожилые люди с целью омоложения принимали кровь умирающих гладиаторов. Известен случай, когда папа Иннокентий VIII, достигнув преклонного возраста, тщетно пытался вернуть себе силу и молодость, употребив напиток, приготовленный из крови трех десятилетних мальчиков.
Древнегреческий царь Константин, страдавший проказой, использовал кровь для принятия лечебных ванн.
В средние века и на заре эпохи Возрождения переливание крови в сосуды человека не применяли. На основании представлений о движении крови в организме, переливание крови не могло получить правильного теоретического обоснования и рационального практического применения.
Предпосылкой к внедрению внутривенного вливания жидкостей, в том числе и крови, послужило открытие Уильямом Гарвеем закона кровообращения в 1616 году. Свои взгляды на кровообращение Гарвей впервые изложил в лекции, прочитанной им в 1616 г. в Лондоне. В 1628 г. он опубликовал работу «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных», в которой опроверг существовавшее в течение 1500 лет учение Галена о движении крови в организме и сформулировал новые представления о кровообращении.
Но, у Гарвея в его учении было одно уязвимое место, «ахиллесова пята» всей его теории — он не мог показать, как кровь из артерии попадает в вены. На этот вопрос ответил в 1661 г. итальянский биолог и врач Марчелло Мальпиги открытием капиллярного кровообращения.
Вслед за открытием Гарвея появились новые методы введения лекарств – инъекции и вливания, сыгравшие важную роль в практических попытках переливания крови. Методика вливания в кровяное русло разрабатывалась учениками Гарвея. У них же зародилась научно обоснованная идея переливания крови. Первый успешный опыт переливания крови на животных проделал в 1665 году лондонский анатом Ричард Лоуэр. Он перелил кровь собаке: выпустив из ее шейной вены кровь, он довел собаку до судорог, а затем влил ей кровь другой собаки. Через несколько часов собака ожила и вела себя, как обычно.
Познание гемотрансфузии началось с переливания крови, взятой от животных. В качестве доноров крови использовались, главным образом, собаки и овцы. А переливаемая здоровым и больным людям кровь животных вызывала многочисленные, в том числе смертельные осложнения.
Первое переливание крови человеку от животных произвел профессор математики, философии и медицины Сорбонны французский ученый Жан Батист Дени. Познакомившись материалами Ричарда Лоуэра, он в том же 1665 г. повторил опыты на собаках, а через год 15 июня 1667 г. он влил больному, страдавшему лихорадкой, 250 миллилитров крови ягненка непосредственно из сонной артерии в вену руки. Опыт закончился удачно.
Результаты первых переливаний крови обнадеживали. Однако, четвертая трансфузия очередному больному закончилась через 2 месяца его смертью и это повлекло за собой определенные исторические последствия — в 1668 г. палата депутатов Франции законодательно запрещает переливание крови от животных человеку. Аналогичный запрет выразил и Британский парламент.
Перерыв в широких клинических и экспериментальных исследованиях по проблеме переливания крови составил около 150 лет.
В России первое успешное переливание крови при массивной кровопотере в родах произвел в Обуховской больнице Санкт-Петербурга акушер Андрей Вольф 20 апреля 1832 года.
Всего за период с 1820 по 1870 год в мировой литературе было сообщено о 75 случаях переливания крови.
Военные конфликты и необходимость лечения большого количества раненных, начиная с франко-прусской войны 1870 года, стимулировали развитие трансфузионной медицины. Русский профессор Сергей Петрович Коломнин первым в русской армии переливал кровь раненным в условиях боевых действий (1876 -1877гг.). По его мнению, при ампутации конечности «переливание крови укрепляет раненного для того, чтобы оперировать и поддерживать угасающую жизнь после операции». Николай Иванович Пирогов, основываясь на опыте C.П. Коломнина, подчеркивал, что гемотрансфузии должны явиться составной частью хирургической помощи раненным в госпиталях. Однако, эмпирический подбор доноров до начала ХХ века делал переливание крови весьма рискованной процедурой.
Параллельно с переливанием крови проводились исследования по внутривенному вливанию различных жидкостей.
Великая отечественная война оказала большое влияние на совершенствование не только метода переливания крови, но и на организацию службы крови в целом.
В начале Великой Отечественной войны полевые госпитали планировали централизованно снабжать консервированной кровью, заготовленной в тылу станциями и институтами переливания крови. Но уже к сентябрю 1941 г. выявилось, что централизованные поставки консервированной крови не могут полностью обеспечить потребности этапов медицинской эвакуации. Трудности транспортировки на дальние расстояния поступающей крови длительных сроков хранения приводили к потерям из — за боя посуды. Поэтому были организованы армейские и фронтовые станции переливания крови на базе крупных госпиталей, которые могли накапливать до 200-300 л крови перед боевой операцией.
К концу Великой Отечественной войны на этапах специализированной медицинской помощи стали применять компоненты крови.
В 1945 г. частота переливания крови в медсанбатах достигли 10-12% от числа поступивших раненых в госпитальные базы армии — 7-9%, в госпитальные базы фронта – 13-14%. Всего в военных лечебных учреждениях в годы войны было произведено около 7 млн. гемотрансфузий.
Другими наиболее значимыми открытиями и достижениями в трансфузиологии первой половины ХХ века стали:
в 1943 г. P. Besson издает первое классическое описание передаваемого трансфузией гепатита;
в 1944 г. разработаны кровезаменители на основе декстрана, которые последующую четверть века безраздельно господствовали в практике инфузионной терапии;
во второй половине ХХ века практика производственной и клинической трансфузиологии впитала достижения фундаментальной науки: при проведении гемотрансфузий учитывается совместимость по системе группы крови Резус, а также совместимость по системе антигенов лейкоцитов человека (human leukocyte antigens -HLA) открытой Ж.Доссе в середине 1950-х гг;
в 1951 г. одно из наиболее значительных технических событий в службе крови — К. Уолтером представлена полиэтиленовая тара для заготовки крови. Замена стеклянных бутылок на полиэтиленовые пакеты позволила по-новому взглянуть на технологию заготовки крови и ее компонентов, повысила безопасность работы персонала при заготовке крови;
в 1953 г. разработана рефрижераторная центрифуга для фракционирования крови, что значительно ускорило приготовление компонентов крови;
в 1959 г. Макс Перуц (Университет Кембриджа) расшифровывает молекулярную структуру гемоглобина молекулы, которая транспортирует кислород и дает эритроцитам их цвет;
в 1960 г. А.Соломон и Фейхи сообщают о первой процедуре плазмафереза — удаление плазмы в лечебных целях у больных с наследственной гиперхолестеринемией;
в 1961 г. признана роль концентрата тромбоцитов в сокращении смертности от кровоизлияний у онкологических больных;
в 1962 г. началось клиническое внедрение растворов гидроксиэтилированного крахмала (Thompson). Однако, настоящий расцвет эры гидросиэтилкрахмала происходит только к концу ХХ века;
в 1964 г. внедрена методика донорского плазмафереза – как средства сбора плазмы для фракционирования;
в 1965 г. получен криопреципитат- VIII фактор для лечения гемофилии (Pool, Shannon);
в 1969 г. S.Murphy и F.Gardner демонстрируют возможность хранения тромбоцитов при комнатной температуре, революционизируя терапию трансфузиями тромбоцитов;
в 1971 г.начинается тестирование образцов крови донора на гепатит В (HBsAg);
в 1972 г. внедрена методика аппаратного афереза для извлечения из крови донора одного клеточного компонента крови, остальная часть крови возвращается донору;
в 1979 г. изучение метаболизма эритроцитов позволило увеличить срок хранения донорских эритроцитов до 35 суток с применением консерванта CPDA;
в 1979 г. в СССР создан первый в мире клинически апробированный кровезаменитель с функцией переноса кислорода на основе перфторуглерода – «Перфторан» (Граменицкий, Белоярцев), который успешно применен в лечении раненных в войне в Афганистане;
в 1983 г. созданы консервирующие растворы, удлиняющие срок хранения эритроцитов до 42 дней – SAGM;
в 1985 г. начато тестирование образцов крови доноров на ВИЧ.
В 2001 г. Всемирной организацией здравоохранения одобрены правила инактивации патогенов в плазме, включая валидацию этих процедур, а с 2003 г. процедура инактивации патогенов рекомендована Советом Европы в «Руководстве по приготовлению, использованию и гарантии качества компонентов крови». В 2007 г. в Канаде состоялась Глобальная консенсус-конференция по инактивации патогенов, рекомендовавшая службам крови внедрять технологии редукции патогенов в компонентах крови в качестве меры защиты от вновь возникающих гемотрансмиссивных инфекций.
И тот факт, что донорская кровь помогает спасать человеческие жизни, воспринимается всеми, кто становится донором, как «бальзам на душу».
«Мы очень рады, что сегодня пришли на сдачу крови, еще больше нас радует, что наша кровь может помочь спасти жизни людей и особенно детей. Сама я сдаю кровь первый раз. Никакого страха не испытываю, а наоборот горжусь, что вступила в ряды доноров», — отметила конкурсантка Айзада Хабиболлаева.
Некоторые конкурсантки сдавали кровь впервые, другие же уже неоднократно являются донорами. И каждый приход в наш Центр сопровождается позитивом и чувством гордости, за совершенное благое дело.
Даурембекова А.К.